今年，上海將重點推進數字轉型賦能醫保公共服務、全面建立因病致貧預警機制、推動更多本市研產創新藥納入國家醫保藥品目錄等工作。這是昨天召開的2022年上海市醫療保障工作會議傳出的消息。

市醫療保障局黨組書記、局長夏科家通報今年重點工作時介紹，將做好常態化疫情防控醫療保障、推進多層次醫療保障體系建設等十項舉措。今年，本市將繼續做好新冠確診及疑似患者救治費用、疫苗接種、核酸檢測費用保障工作;繼續開展疫情防控藥品耗材優先掛網，確保采購供應及時到位。

推進多層次醫療保障體系建設，今年，本市將按計劃分步推進完善職工醫保門診共濟保障機制，持續抓好長護險試點精細化管理，穩妥推動本市新版藥品目錄落地執行。為持續改善民生，本市將全面建立因病致貧預警機制，從“人找政策”轉向“政策找人”，實現重點對象“免申即享”;與此同時，進一步指導優化完善“滬惠保”，促進包括商業保險在內的多層次醫療保障體系完善。

為支持公立醫院高質量發展，今年，本市將對區域醫療中心和支持區域醫療中心建設的市級醫院適當增加醫保預算額度，與此同時，完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策。

積極推進醫保支付方式改革，今年，本市將完善DRG/DIP付費方式與總額預算管理的銜接機制和結算流程，推進結果應用;完善醫聯體按人頭付費試點工作;扎實推進中醫優勢病種按病種付費試點工作，完善對醫療康復服務的支付機制;繼續開展按績效付費試點，探索醫保支付與醫療質量掛鉤。

深化藥品耗材招采機制改革，今年，按國家要求，本市將繼續組織實施好國家藥品集采工作;完善國家藥品集采協議期滿后接續招采機制，研究帶量聯動外省市集采結果;協同做好藥品集中議價采購(GPO)試點。

數字轉型賦能醫保公共服務，今年，上海醫保部門將推進國家醫保信息平臺在本市全面建設落地，同時，在全市拓展“醫保電子記錄冊”“醫保電子憑證”應用場景，在市、區120急救車上全面實現醫保實時結算。

在引導生物醫藥產業和大健康產業發展方面，本市將通過加大醫保支持力度，進一步助力浦東新區和“五個新城”提升產業發展能級，協同打造一批服務新城、輻射區域的高能級公共服務設施。

總結提煉長三角生態綠色一體化發展示范區先行先試經驗，今年，本市將推進長三角更大范圍的醫保公共服務便利共享，繼續擴大長護險延伸結算試點范圍，加快實現長三角區域內藥品、診療項目、醫療服務設施“三個目錄”的統一。

助力上海的生物醫藥產業發展，市醫保部門表示繼續組織實施好“醫保醫企面對面”活動，持續優化營商環境，推動更多本市研發、生產和引進的創新藥品納入國家醫保藥品目錄。守牢老百姓的“錢袋子”，本市將持續開展打擊欺詐騙保專項治理，探索構建“信用評價+風險預警”的新型監管模式，并通過融入全市“一網統管”平臺，推動形成全社會共同參與的醫保基金監管大格局。(唐聞佳)